威胁人类 80 余年的致命病毒，我国科学家锁定关键致病因子！

在已知流行区，如乌干达、土耳其、伊朗、巴基斯坦、俄罗斯等国家和地区，每年仍有人类感染病例报道，其中畜牧业从业者、牲畜（如绵羊、牛、山羊）密切接触者以及蜱虫高暴露风险人群尤为易感。[1]

致命病毒如何传播？

那么这种致命病毒是怎么传播的呢？主要有三种途径：

1.蜱虫叮咬：被携带病毒的璃眼蜱叮咬是最主要的感染途径。

2.接触感染动物：在屠宰、处理感染动物（特别是处于病毒血症期的牲畜）组织、血液或分泌物时，病毒可通过皮肤伤口或黏膜侵入人体。屠宰场工人、牧民、兽医风险较高。

3.人际传播：虽然效率较低，但在照顾重症患者（尤其是接触其血液或体液）时，医护人员和家属存在被感染的风险。现有报告显示，感染可能通过针刺伤、接触血液等途径发生，甚至存在性接触传播的潜在风险。

感染克里米亚-刚果出血热病毒后，并非所有人都会发病（存在隐性感染），但一旦发病，病情往往急剧恶化，典型病程可分为四个阶段：

1.潜伏期（1-9 天）：无任何临床症状；

2.发热前期（1-7 天）：突发高热（39-41℃）、头痛、肌肉酸痛、畏光，可能伴有面部、颈部和胸部充血（发红）、结膜充血和黄疸，此时常被误诊为其他发热性疾病；

3.出血期（2-3 天）：患者出现严重的出血倾向，如皮肤瘀点（小红点）、瘀斑（大片青紫）、鼻衄（鼻出血）、牙龈出血、呕血、黑便（消化道出血）、血尿，甚至颅内、子宫等部位出血，死亡多发生在此阶段；

4.恢复期：幸存者通常在发病后 9-10 天进入恢复期，症状逐渐缓解，实验室指标趋于正常。但恢复过程较为漫长，并可能出现乏力、心悸、脱发、记忆力减退等后遗症。

80 多年来，

疫苗与药物研发面临重重挑战

克里米亚-刚果出血热病毒作为传播最广的蜱传病毒之一，因具有高病死率、早期易误诊，且目前尚无明确特效抗病毒药物（如利巴韦林疗效尚存争议且需早期使用）和获批上市的人用疫苗等因素，对公共卫生安全构成了严重威胁。此外，由于牛、绵羊和鸵鸟等多种野生和家养动物均易感，也会影响畜牧业和农业发展。[2]

然而，自 1944 年被发现以来，CCHFV 为何 80 余年都没有疫苗获批使用呢？这是因为 CCHFV 疫苗研发主要面临四个挑战：

第一，抗原选择难。主要保护性抗原（如 Gn/Gc）所在的 M 片段变异度最高，导致基于单一毒株的疫苗可能无法有效抵御其他地域毒株的攻击；

第二，保护机制不清。虽然在动物模型中，表达较为保守的病毒核衣壳蛋白（NP）的疫苗展示出了明显的免疫效果，但是关于该种疫苗介导的保护机制，目前研究尚不充分；

第三，疫苗平台的选择也可能影响保护效果，不同疫苗平台（如 DNA 疫苗、mRNA疫苗、病毒载体疫苗、病毒样颗粒 VLP、灭活疫苗、减毒活疫苗）即使表达相同抗原（如 NP），其诱导的免疫反应类型和保护效果也可能差异巨大[2]；

第四，缺乏理想的动物模型。虽然小鼠模型被广泛使用，但它们不能完全模拟人类的出血热症状，这给评价疫苗和药物的真实效果带来了困难。直到近年来出现了更优的动物模型，才逐渐取得突破性成果。

解码病毒：

我国科学家找出关键毒力因子

面临疫苗与药物研发的严峻挑战，只有深入了解病原体的精细构造和功能机制，才能精准识别其致病的关键毒力因子，从而为疫苗设计提供靶点。我国科学家便是在这一领域取得重要突破。

克里米亚-刚果出血热病毒属于布尼亚病毒纲（Bunyaviricetes）沙粒病毒目（Hareavirales），内罗病毒科（Nairoviridae），正内罗病毒属（Orthonairovirus）。在电子显微镜下，可以看到克里米亚-刚果出血热病毒呈现直径约 100 纳米的球形颗粒，是一个有着三层武装的“隐秘杀手”。

克里米亚-刚果出血热病毒 图片来源：参考文献[2]

病毒最外层是脂质膜，膜上插着由病毒编码的糖蛋白 Gn 和 Gc。它们像进入细胞的“钥匙”，负责识别并结合宿主细胞受体，介导病毒入侵。中间层是核衣壳（NP），它像“脚手架”一样保护着病毒 RNA，并在病毒复制中扮演多重角色。

病毒内部有三条单股负链 RNA 基因组片段——S、M、L，它们像三条独立的“作战指令手册”。这三条指令负责合成不同的功能蛋白，不同的蛋白行使着不同的功能：有些用于病毒复制，如 L 节段编码的 RNA 聚合酶（RdRp）是病毒复制所需的“核心机器”；有些促进病毒入侵宿主细胞，如 M 节段编码的 Gn 和 Gc 蛋白构成病毒包膜上的“钥匙”；有些则可以帮助病毒逃避宿主细胞的免疫反应，如 RdRp N 端包含的 OUT 结构域可抑制宿主干扰素的合成。

经过多年研究，CCHFV 的部分蛋白功能得到了验证，但仍有很多基因合成的蛋白功能未知。而王曼丽研究员团队的最新研究成果则首次揭示出：CCHFV 编码的非结构糖蛋白—粘蛋白样结构域（mucin-like domain，MLD）是病毒体内感染的关键毒力因子。

此前，位于M节段编码的 MLD 功能成谜——它是高度糖基化的蛋白，序列在不同 CCHFV 毒株间差异巨大（同源性仅约 22%），表明 MLD 编码基因与宿主相互作用的过程中承受着强大的选择压力。

研究团队构建了缺失 MLD 基因的 CCHFV 突变株（CCHFVΔMLD），实验结果显示：在多种人源和鼠源细胞系中，CCHFVΔMLD 的复制能力与野生型病毒几乎一致。但是，即使 CCHFVΔMLD 以野生型病毒百万倍的半数致死剂量（是指通过指定感染途径，使一定体重或年龄的某种动物半数死亡所需最小病毒量）感染小鼠，也不会导致其死亡，且小鼠存活率达到 100%，这表明其毒力已大幅降低。

因此，该实验首次证明了 MLD 是 CCHFV 在哺乳动物宿主体内引发严重疾病、导致宿主死亡的关键毒力因子，其缺失可导致病毒丧失致疾病能力，为相关疫苗的开发提供了新的思路。[3]

破局之路：

靶向毒力因子的疫苗与药物研发

MLD 作为关键毒力因子的发现，为对抗 CCHFV 带来了革命性的新策略，尤其体现在减毒活疫苗的设计上。团队的此次研究也展示了 CCHFVΔMLD 作为减毒活疫苗的巨大潜力——经 CCHFVΔMLD 单次免疫后的小鼠，16 天后再用致死剂量野生株感染小鼠，小鼠存活率可达 100%，且可以激发高水平中和抗体及T细胞应答反应。此外，该病毒对免疫缺陷型小鼠也没有致病效果，这表明 CCHFVΔMLD 的安全性十分可靠，因此是理想的减毒活疫苗候选者。[3]

除了疫苗，针对已发现的其他毒力因子（如 OTU 蛋白酶）和病毒复制关键蛋白（如 RdRP）的药物研究也在进行中，包括 OUT 抑制剂和经典抗病毒药物法匹拉韦（核苷类似物）。此外，针对病毒表面糖蛋白（Gn/Gc）或内部蛋白（如 NP）的单克隆抗体（mAb）也在动物模型中展现出治疗潜力。[2]

日常防护：阻断病毒传播途径

除了研发应对 CCHFV 的“特效武器”，我们也可以在日常生活中切断 CCHFV 感染最有效的途径——避免蜱虫叮咬。

具体而言，当进入林区、草地时，穿浅色长袖衣裤，扎紧裤管，身体裸露部位涂抹驱避剂。在户外活动后，需及时仔细检查全身是否有蜱虫附着，特别是腋下、腹股沟、头皮等部位。如发现蜱虫叮咬，切勿用手直接拔除或捏碎，应用镊子靠近皮肤夹住其头部，垂直向上缓慢取出，并对伤口进行消毒。

另外，畜牧业者、屠宰工人等高危人群在作业时应穿戴防护服、手套、口罩等，以减少被叮咬的风险。

结语

克里米亚-刚果出血热病毒的扩张犹如一面镜子，映照出气候变化与病原体进化交织的复杂威胁。当璃眼蜱随候鸟跨越大陆，当牲畜贸易将病毒带向新大陆，人类需要更智慧的应对策略。

MLD 毒力因子的发现找出了一把开启减毒疫苗大门的钥匙。随着靶向毒力因子的精准干预策略从实验室走向临床，人类有望在这场无声的战争中扭转战局。正如研究者所言：“我们站在一个转折点——对病毒弱点的解码，正将恐惧转化为希望。”

致谢：感谢中国科学院武汉病毒研究所李刘帅博士（成果一作，其研究发现克里米亚-刚果出血热病毒关键毒力因子与减毒活疫苗设计新靶标）对本文的审稿工作。

参考文献

[1]WHO. Crimean-Congo haemorrhagic fever: WHO priority disease. 2023 update.

[2]Hawman DW, Feldmann H. Crimean-Congo haemorrhagic fever virus. Nat Rev Microbiol. 2023:463-477.

[3]Li L, et al. Mucin-like protein of CCHFV is a key virulence factor and a potent target for developing novel attenuated vaccine. Cell Res. 2025:1-4.

策划制作

出品丨科普中国

作者丨杨辞寒 生物学博士

监制丨中国科普博览

责编丨一诺

审校丨徐来、林林